Datos reales sobre COVID - Parte 3

4. Dónde ir desde aquí

La semana pasada me reuní con otros dos epidemiólogos, la Dra. Sunetra Gupta de la Universidad de Oxford y el Dr. Martin Kulldorff de la Universidad de Harvard, en Great Barrington, Massachusetts. Los tres venimos de orígenes disciplinarios muy diferentes y de partes muy diferentes del espectro político. Sin embargo, habíamos llegado a la misma vista: la opinión de que la política de bloqueo generalizado ha sido un error devastador de salud pública. En respuesta, escribimos y publicamos la Declaración del Gran Barrington, que se puede ver, junto con videos explicativos, respuestas a preguntas frecuentes, una lista de co-firmantes, etc., en línea en www.gbdeclaration.org.

La Declaración dice:

Como epidemiólogos de enfermedades infecciosas y científicos de salud pública, nos preocupan gravemente los efectos perjudiciales para la salud física y mental de las políticas COVID-19 prevalecientes, y recomendamos un enfoque que llamamos Protección Enfocada.

Viniendo tanto de la izquierda como de la derecha, y de todo el mundo, hemos dedicado nuestras carreras a proteger a las personas. Las políticas actuales de bloqueo están produciendo efectos devastadores en la salud pública a corto y largo plazo. Los resultados (por nombrar algunos) incluyen menores tasas de vacunación infantil, empeoramiento de los resultados de las enfermedades cardiovasculares, menos pruebas de detección del cáncer y deterioro de la salud mental, lo que lleva a un mayor exceso de mortalidad en los años venideros, y la clase trabajadora y los miembros más jóvenes de la sociedad cargan con la carga más pesada. Mantener a los estudiantes fuera de la escuela es una grave injusticia.

Mantener estas medidas en vigor hasta que se disponga de una vacuna causará daños irreparables, y los desfavorecidos se verán perjudicados desproporcionadamente.

Afortunadamente, nuestra comprensión del virus está creciendo. Sabemos que la vulnerabilidad a la muerte por COVID-19 es más de mil veces mayor en los viejos y enfermos que los jóvenes. De hecho, para los niños, COVID-19 es menos peligroso que muchos otros daños, incluida la gripe.

A medida que aumenta la inmunidad en la población, el riesgo de infección para todos, incluidos los vulnerables, disminuye. Sabemos que todas las poblaciones eventualmente alcanzarán la inmunidad del rebaño,es decir, el punto en el que la tasa de nuevas infecciones es estable, y que esto puede ser asistido por (pero no depende de) una vacuna. Por lo tanto, nuestro objetivo debe ser minimizar la mortalidad y el daño social hasta que alcancemos la inmunidad del rebaño.

El enfoque más compasivo que equilibra los riesgos y beneficios de alcanzar la inmunidad del rebaño, es permitir que aquellos que están en riesgo mínimo de muerte vivan sus vidas normalmente para construir inmunidad al virus a través de la infección natural, mientras que protege mejor a aquellos que están en mayor riesgo. A esto lo llamamos Protección Enfocada.

La adopción de medidas para proteger a los vulnerables debe ser el objetivo central de las respuestas de salud pública a COVID-19. A modo de ejemplo, los hogares de ancianos deben utilizar personal con inmunidad adquirida y realizar pruebas frecuentes de PCR de otro personal y todos los visitantes. La rotación del personal debe minimizarse. Las personas jubiladas que viven en casa deben recibir alimentos y otros artículos esenciales en su hogar. Cuando sea posible, deben reunirse con los miembros de la familia fuera en lugar de dentro. Se puede implementar una lista completa y detallada de medidas, incluidos los enfoques para los hogares multigeneracionales, y está dentro del alcance y la capacidad de los profesionales de la salud pública.

A los que no son vulnerables se les debe permitir inmediatamente reanudar la vida con normalidad. Las medidas de higiene simples, como lavarse las manos y permanecer en casa cuando están enfermos, deben ser practicadas por todos para reducir el umbral de inmunidad del rebaño. Las escuelas y universidades deben estar abiertas a la enseñanza en persona. Se deben reanudar las actividades extracurriculares, como los deportes. Los jóvenes adultos de bajo riesgo deben trabajar normalmente, en lugar de hacerlo desde casa. Los restaurantes y otras empresas deben abrir. Las artes, la música, los deportes y otras actividades culturales deben reanudarse. Las personas que están más en riesgo pueden participar si lo desean, mientras que la sociedad en su conjunto goza de la protección conferida a los vulnerables por aquellos que han acumulado inmunidad de rebaño.

***

Debo decir algo en conclusión sobre la idea de la inmunidad del rebaño, que algunas personas caracterizan erróneamente como una estrategia de dejar morir a la gente. En primer lugar, la inmunidad al rebaño no es una estrategia, es un hecho biológico que se aplica a la mayoría de las enfermedades infecciosas. Incluso cuando se nos presente una vacuna, confiaremos en la inmunidad del rebaño como punto final para esta epidemia. La vacuna ayudará, pero la inmunidad del rebaño es lo que la pondrá fin. Y en segundo lugar, nuestra estrategia no es dejar morir a la gente, sino proteger a los vulnerables. Conocemos a las personas que son vulnerables, y conocemos a las personas que no son vulnerables. Seguir actuando como si no consuemos estas cosas no tiene sentido.

Mi punto final es sobre la ciencia. Cuando los científicos se han pronunciado en contra de la política de encierro, ha habido un enorme retroceso: "Estás poniendo en peligro vidas". La ciencia no puede operar en un ambiente así. No tengo todas las respuestas a COVID; nadie las tiene. La ciencia debería ser capaz de encontrar y aclararlas. Pero la ciencia no puede hacer su trabajo en un entorno donde cualquiera que desafía el status quo es callado o cancelado.

Hasta la fecha, la Declaración de Great Barrington ha sido firmada por más de 43.000 científicos médicos y de salud pública y médicos. Por lo tanto, la Declaración no representa una visión marginal dentro de la comunidad científica. Esta es una parte central del debate científico, y pertenece al debate. Los miembros del público en general también pueden firmar la Declaración.

Juntos, creo que podemos ponernos del otro lado de esta pandemia. Pero tenemos que defender. Estamos en un lugar donde nuestra civilización está en riesgo, donde los lazos que nos unen corren el riesgo de ser desgarrados. No deberíamos tener miedo. Debemos responder racionalmente al virus COVID: proteger a los vulnerables, tratar compasivamente a las personas que se infectan y, desarrollar una vacuna. Y mientras hacemos estas cosas debemos traer de vuelta la civilización que teníamos para que la cura no termine siendo peor que la enfermedad.

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